جراحی شانه یخ زده

جراحی شانه یخ زده

جراحی شانه یخ زده به نوعی جراحی پیشرفته و کاملاً کنترل شده گفته می شود که طی آن جراح به همراه تکنسین و دستیارهای اتاق عمل در جهت رفع مشکلاتی که در ناحیه شانه بر اثر عوامل مختلف از جمله بیماری شانه منجمد ایجاد می گردد انجام می شود. این جراحی به عنوان آخرین مرحله از درمان خواهد بود زیرا سایر مراحل و شیوه های درمانی پاسخگو نبوده است.

 

 

شانه بایستی برای حرکت در جهات مختلف، کاملاً آزادی عمل داشته و بدون هیچ مشکلی تحرکات خود را انجام دهد اما برخی بیماری ها می توانند این تحرک راحت و بی دردسر را به راحتی دچار اختلال کنند که بیماری شانه منجمد یکی از مهمترین آنهاست.

شانه یخ زده چیست؟

سفتی و دردی که در ناحیه مفصل ایجاد می شود، شانه یخ زده یا کپسولیت چسبنده نام دارد که علائم آن به تدریج آغاز می شود و هر چه زمان می گذرد شدیدتر می شود. برای درمان نیز به حدود دوسال زمان نیاز است. بیماری شانه یخ زده در صورتی بوجود می آید که دست در حالت بی تحرکی یا کم تحرکی قرار بگیرد. مثلا بیمار به واسطه سکته مغزی یا ماستکتومی که دچار آن شده مدت زمانی را بی تحرک بوده و شانه در حالت منجمد قرار می گیرد. در درصد پایینی از موارد شانه یخ زده یا کپسولیت چسبنده به عمل جراحی نیاز است تا کپسول مفصلی شل و آزاد شده بتواند آزادانه ترحرکت کند. در موارد بسیاری با دارو، فیزیوتراپی و روش های دیگر درمانی مشکل قابل حل خواهد بود.

علائم شانه یخ زده

به طور کلی یخ زدگی شانه آرام آرام و طر فرآیند طولانی مدت ایجاد می شود. و در سه مرحله به اوج می رسد. هر کدام از این مراحل چند ماهی طول می کشد به همین جهت فرآیند این بیماری بسیار کند پیش می رود و اگر سریعا به پزشک مراجعه شود، درمان زودتر صورت و در زمان کمتری صورت می گیرد. این سه مرحله عبارتند از:

مرحله دردناک

در این مرحله بیمار هنگام حرکت دست و شانه متوجه درد می شود و به تدریج دامنه حرکتی شانه کاهش پیدا می کند.

مرحله منجمد

در این مرحله درد شانه کمتر از مرحله قبل است اما سفتی شانه بسیار شدت می یابد. و قدرت حرکت شانه رو به کاهش می رود.

مرحله ذوب

در این مرحله با درمان هایی که صورت می گیرد به تدریج وضعیت شانه رو به بهبودی می رود. و به تدریج قدرت حرکتی قبل به دست می آید.

 

 

تشخیص شانه یخ زده

هنگامی که برای درد ناشی از شانه به پزشک مراجعه می کنید، پزشک متخصص شما برای بررسی درد و ارزیابی دامنه حرکت در طول معاینه فیزیکی از شما می خواهد اعمال خاصی انجام دهید. که شامل موارد زیر است:

بالا بردن دست ها

لمس شانه مخالف

خاراندن پشت

همچنین ممکن است پزشک از بیمار بخواهد عضلات خود را شل کند و دست بیمار را برای او حرکت دهد. این آزمایش می تواند به تشخیص شانه منجمد از آسیب روتاتور کاف کمک کند.

به طور کلی فقط از روی نشانه و علائم پزشک می تواند بیماری شانه یخ زده را حدس بزند اما آزمایش هایی همچون ام آر آی یا اشعه ایکس نیز در تشخیص نهایی بیماری بسیار موثر است.

انواع جراحی شانه یخ زده

برای درمان شـانه ای که دچار درد و عارضه ای به نام شـانه منجمد شده می توان از شیو های مختلف جراحی استفاده نمود که تصمیم استفاده از هر کدام آنها با توجه به شرایط بیمار اتخاذ خواهد شد. انواع جـراحی شـانه یخ زده عبارتند از:

• جراحی شانه باز
• جراحی شانه بسته (آرتروسکوپی)

جراحی باز شانه یخ زده

از قدیم الایام یکی از بهترین راه ها برای درمان بیماری ها استفاده از روش جراحی باز بود. در زمینه بیماری شـانه یـخ زده به این دلیل که، کپسولیت چسبنده ایجاد گردیده است، جراح می تواند با ایجاد چند برش در ناحیه شانه و شکافتن بافت، به استخوان و مفصل شانه دسترسی یافته و نسبت به درمان و جداسازی اقدام نماید.

جراحی باز، امروزه کمتر مورد استفاده قرار می گیرد زیرا روش های کم دردسرتری مانند آرتروسکوپی نیز در دسترس می باشند.

 

آمادگی قبل از جراحی شانه یخ زده

قبل از جراحی شانه یخ زده، آماده ‌سازی مناسب برای اطمینان از نتایج بهتر و کاهش خطرات ضروری است. در ادامه به برخی از مراحل و توصیه‌ های قبل از جراحی اشاره می کنیم:

• قبل از جراحی، باید با پزشک متخصص ارتوپد یا جراح شانه مشاوره کنید. پزشک سابقه پزشکی شما را بررسی کرده و آزمایش‌ های لازم را برای ارزیابی وضعیت شانه و سلامت کلی شما انجام می ‌دهد.
• در صورت نیاز پزشک متخصص شما تست های تشخیصی از جمله تصویربرداری با اشعه ایکس، ام آر آی (MRI) یا اولتراسوند را برای ارزیابی دقیق‌ تر وضعیت شانه توصیه می کند.
• اگر به بیماری ‌های مزمن مانند دیابت، فشار خون بالا یا بیماری‌ های قلبی مبتلا هستید، باید آن‌ ها را تحت کنترل داشته باشید.
• لیست کاملی از داروهایی که مصرف می ‌کنید، به پزشک ارائه دهید. برخی از داروها ممکن است قبل از جراحی نیاز به تغییر یا قطع داشته باشند.
• اگر سیگار می ‌کشید یا الکل مصرف می‌ کنید، بهتر است قبل از جراحی این عادات را ترک کنید یا به میزان قابل توجهی کاهش دهید.
• یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید تا بدن شما برای جراحی و دوره بهبودی آماده باشد.
• تکنیک ‌های مدیریت استرس مانند مدیتیشن، تنفس عمیق یا یوگا می ‌توانند به کاهش اضطراب قبل از جراحی کمک کنند.
• از قبل برنامه ‌ریزی کنید که چگونه می‌ توانید بعد از جراحی از خود مراقبت کنید. ممکن است نیاز به کمک گرفتن از دیگران داشته باشید.
• برنامه ‌ریزی برای فیزیوتراپی بعد از جراحی می ‌تواند به بهبود سریع‌تر و بازگشت به فعالیت‌ های عادی کمک کند.

کاندیدای مناسب جراحی شانه یخ زده چه کسانی هستند؟

چه کسانی باید جراحی شانه یخ زده انجام دهند؟ آیا شما بعنوان کاندیدای مناسب برای جراحی شانه یخ زده (Frozen Shoulder) هستید؟ پاسخ به این سوال به بررسی دقیق و ارزیابی توسط متخصص ارتوپدی یا جراح شانه نیاز دارد. در اینجا به طور کلی به افرادی که کاندیدای مناسبی برای جراحی هستند، اشاره می ‌کنیم:

• اگر پس از حداقل 3 تا 6 ماه فیزیوتراپی منظم و تلاش برای انجام تمرینات، دامنه حرکتی شانه بهبود قابل توجهی پیدا نکرده باشد.
• اگر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) و سایر داروها نتوانند درد را به طور موثری کنترل کنند.
• چنانچه محدودیت حرکتی شانه به طور قابل توجهی بر انجام فعالیت ‌های روزمره، کار و زندگی شخصی شما تاثیر گذاشته باشد.
• شانه یخ زده با محدودیت حرکتی در تمام جهات (چرخش داخلی، خارجی، بالا بردن و پایین آوردن) مشخص می ‌شود.
• درد شانه در هنگام حرکت یا لمس شانه وجود دارد.
• شانه سفت و غیرقابل انعطاف به نظر می ‌رسد.

 

 

جراحی آرتروسکوپی شانه یخ زده

امروزه یکی از بهترین شیوه ها برای درمان بی دردسرتر بسیاری از دردها استفاده از روش های بسته جراحی ست که آرتروسکوپی شانه یکی از مهم ترین آنهاست. در این شیوه، ابتدا با بررسی، معاینه و عکسبرداری های دقیق از شانه بیمار، مشخص خواهد شد که بیماری در چه نقطه و در چه مرحله ای ست، سپس اقدام به جـراحی آرتروسکوپی شـانه یخ زده خواهد شد.

در این شیوه، نیازی به برش های عمیق نیست بلکه فقط چند شکاف یا سوراخ کوچک در طرفین شانه ایجاد شده تا دوربین آرتروسکوپ که لوله ای باریک با دوربینی کوچک در ابتدی آن است وارد شانه شود. تصویری که این دستگاه ارسال می کند بر روی مانیتور قابل مشاهده است. سپس جراح، لوله ای دیگر را که اهرمی مکانیکی و کوچک روی آن نصب شده وارد شانه کرده و اقدام به جـراحی شـانه یخ زده و درمان فوری آن خواهد کرد.