جراح شانه

جراح شانه

جراح شانه پزشکی ست که در جهت درمان بیماری ها و آسیب های مختلفی که می تواند ناحیه شانه اعم از استخوان ها، عضلات، اعصاب و سایر بافت ها را درگیر نماید، اقدام کند. جراحان شانه از تخصص بسیار بالایی برخوردارند زیرا طیف وسیعی از بیماری ها و عوارض آنها بایستی تحت درمان قرار گیرند.

جراحی شانه می تواند از استخوان ترقوه تا بازوها را شامل گردد. چنانچه فردی دچار شکستگی، آرتروز و سایر بیماری های شانه شود می بایستی ابتدا به متخصص جراح دست و شانه مراجعه و پس از اقدامات اولیه، چنانچه به جراحی نیاز بود این کار توسط جراح انجام گردد.

 

 

جراح شانه کدام دردها و بیماری ها را درمان می کند؟

همانگونه که گفته شد طیف وسیعی از بیماری ها و آسیب ها توسط جراحان شانه درمانپذیرند. این بیماری ها عبارتند از:

• التهاب تاندون ها و بورس ها
• شکستگی استخوان ترقوه
• آسیب و شکستگی استخوان کتف
• آرتروز شانه
• انواع آسیب ها و بیماریهای استخوان بازو
• تعویض مفصل شانه
• مشکلات و آسیب های عضلات مختلف شانه
• در رفتگی شانه
• پارگی تاندون ها
• بیماری های روماتیسمی

تعداد و تنوع آسیب ها و بیماری هایی که توسط جراحان شانه به درستی درمان می شوند بسیار زیاد و متنوع است و تنها یک جـراح شـانه متبحر و حرفه ای می تواند از پسِ انجام آنها برآید.

انواع روش جراحی شانه

یک جراح شانه بایستی بتواند از روش های مختلف برای درمان بیماری های گوناگون و آسیب هایی که در بخش های مختلف شانه ایجاد می شود به بهترین شکل ممکن استفاده کرده تا بهبودی بیمار هر چه سریعتر حاصل شود. در همین راستا جراحان از دو شیوه بسیار مهم برای جراحی شانه استفاده می کنند:

آرتروسکوپی شانه (جراحی بسته): در آرتروسکوپی شانه، دوران نقاهت و بهبودی بیمار بسیار فوری و سریع است. در این شیوه هیچ نیازی به برش های زیاد و عمیق نیست بلکه جراح فقط با ایجاد چند سوراخ کوچک راهی برای وارد کردن لوله باریکی که بر روی سر آن دوربینی کوچک همراه با لامپی پرنور قرار دارد اقدام کرده تا بتواند ضایعه را به خوبی ببیند، سپس با وارد کردن لوله ای دیگر که اهرمی مکانیکی بر روی آن نصب شده، اقدام به جراحی می کند.

جراحی باز شانه: در جراحی باز، جراح شانه همانند سالیان درازی که از این شیوه ها استفاده می شد، ابتدا محل بیماری یا ضایعه را به درستی تشخیص و سپس با شکافتن ناحیه، به قسمت مورد نظر رسیده و جراحی را انجام می دهد.

از نظر جراح شانه ، جراحی شانه چه زمانی لازم است؟

در بین عموم مردم موضوع جراحی بحثی است که اکثر افرادی که بیمار می شوند از آن گریزانند و در پی راه حلی جایگزین برای آن هستند. در همین راستا قبل از جراحی و در زمان معاینات و آزمایشات اولیه، هم بیمار و هم پزشک سعی بر این دارند تا با روش های جایگزین، ابتدا نسبت به تخفیف درد، کنترل درد و نهایتاً درمان آن اقدام نمایند.

در این مراحل جراح شانه سعی می کند از دستکاری های بی مورد بافت آسیب دیده جلوگیری شده و تا حد امکان از طریق روش های غیر جراحی، درمان درد شانه انجام شود.

 

 

روش هایی زیر قبل از انجام جراحی توسط جراح شانه تجویز و توصیه می گردد:

• مراقبت و پیشگیری
• درمان دارویی
• درمان های فیزیوتراپی

این سه مرحله به تدریج توسط پزشک تجویز می شود تا بیمار در همان ابتدا نیاز به جراحی نداشته باشد. چنانچه این مراحل برای درمان درد بیمار و مشکلات ناشی از آن در ناحیه شانه پاسخگو نبود جراح شانه سراغ آخرین مرحله یعنی جراحی شانه خواهد رفت. عمل کردن شانه در این سالها به دلیل پیشرفت بسیار زیاد علم پزشکی و همچنین ورود ابزار بسیار پیشرفته، دیگر مانند سابق نیست و مزایای بسیار فراوانی دارد:

• سرعت بیشتر در جراحی
• ایجاد برش و بخیه بسیار کمتر در جراحی
• دوران نقاهت راحت و بسیار کوتاه پس از جراحی
• بازگشت سریع به روال عادی زندگی پس از عمل

با توجه به این موارد، دیگر نمی توان جراحی های این سالها را با سالیان گذشته مقایسه و نسبت به آن تردید داشت، در نتیجه هم بیمار و هم جراح برای انجام اینگونه جراحی ها در صورت لزوم تردید نخواهند کرد.

التهاب تاندون ها و درمان توسط جراح شانه

جراحی شانه زمانی مورد نیاز است که تمامی شیوه های درمانی غیرجراحی مانند استراحت به عضو آسیب دیده، انجام حرکات ورزشی-درمانی، مصرف دارو پاسخگو نبوده و جراح مجبور به شکافتن ناحیه و درمان به شیوه جراحی باشد. در مورد تاندون ها با توجه به اینکه تاندون وظیفه اتصال عضلات و استخوان ها را برعهده دارد بر اثر برخی عوامل، گاهی نیاز به جراحی فوری خواهد بود.

چنانچه در استفاده از دست ها و شانه، زیاده روی شده و بیش از حد به این اندام حساس فشار وارد شود این عوامل مخرب می تواند در بین رشته های فراوان تاندون پارگی های ریز مویرگی ایجاد کند. این پارگی ها سبب ایجاد درد، کبودی و تورم در ناحیه شانه می گردد که معمولاً می توان این حالت را به راحتی مشاهده کرد.

جراح شانه برای درمان التهاب تاندون ها، التهاب بورس ها و همچنین پارگی تاندون ها در ناحیه شانه سعی می کند با توجه به میزان صدمه وشدت آسیب ایجاد شده در تاندون ها، هم از شیوه جراحی بسته و هم جراحی باز استفاده کند. هر دو شیوه جراحی بسیار موثر هستند و با تکیه به تخصص و تبحر جراح دارای نتایج بسیار مثبتی خواهند بود.

شکستگی استخوان ترقوه و درمان توسط جراح شانه

استخوان ترقوه دقیقاً در بالای شانه و مابین گردن و کتف قرار دارد. این استخوان هم مانند سایر استخوان های بدن ممکن است بر اثر عوامل مختلفی از جمله تصادف، زمین خوردن، ورزش های سخت و سنگین، افتادن از ارتفاع، افتادنِ جسم سنگین بر روی شانه و مواردی از این دست، دچار آسیب و شکستگی شود. در چنین شرایطی جراح شانه وارد عمل شده و به کمک جراحی نسبت به درمان این شکستگی اقدام خواهد کرد.

ترقوه که با نام استخوان چمبر نیز شناخته می شود توسط عضلات متعددی احاطه شده است همچنین تاندون ها و رباط ها نیز در اطراف این استخوان قرار دارند. زمانی که ترقوه دچار شکستگی می شود ممکن است به بافت های اطراف نیز صدمه و آسیب وارد شود در چنین شرایطی جراحان مجبور هستند در ابتدا با شکافتن ناحیه آسیب دیده، دسترسی لازم برای دیدن استخوان شکسته شده ترقوه را فراهم نمایند سپس در کنار ترمیم شکستگی این استخوان، نسبت به ترمیم و درمان سایر بافت های آسیب دیده نیز اقدام کنند.

شکستگی استخوان ترقوه یکی از رایج ترین و معمول ترین نوع شکستگی شانه است که در اغلب موارد به دلیل زمین خوردن افراد در سنین مختلف ایجاد می شود.

در رفتگی مکرر شانه و درمان آن توسط جراح شانه

یکی از مشکلات رایج در ارتباط با شانه که بسیاری از افراد از آن رنج می‌برند در رفتگی شانه است، در رفتگی مکرر شانه زمانی اتفاق می‌افتد که گردی سر بازو از قسمت گوی کتف جدا گردد، در چنین حالتی ظاهر شانه دچار تغییر می‌شود و یک سری برآمدگی در آن به وجود خواهد آمد، در صورتی که در رفتگی شانه به صورت مکرر اتفاق بیفتد تنها راه درمان آن انجام جراحی شانه است که توسط جراحان شانه انجام می‌گیرد، حتی در روش‌های جدید درمانی بعد از اولین مشاهده در رفتگی شانه نیز برخی از جراحان شانه اقدام به انجام عمل جراحی می‌کنند، به در رفتگی شانه ناپایداری مزمن شانه نیز گفته می‌شود.

عفونت شانه و درمان آن توسط جراح شانه

یکی دیگر از مواردی که در حیطه وظایف یک جراح شانه به شمار می‌رود درمان عفونت شانه می‌باشد، عفونت مفصل شانه یا آرتریت یکی از بیماری‌های مربوط به حوزه شانه است که ممکن است درمان آن نیاز به جراحی داشته باشد، نشانه این بیماری معمولا تب است و نیاز به رسیدگی اورژانسی دارد، جراح یا پزشک شانه در مواقع مواجه شدن با بیمار مبتلا به عفونت شانه در ابتدا سعی می‌کند با آنتی بیوتیک و سایر روش‌های درمانی به درمان بیمار بپردازد، ولی در صورت مشاهده نکردن بهبودی و وخیم‌تر شدن حال بیمار نیاز به جراحی شانه توسط جراح می‌باشد.

پارگی کپسول مفصل شانه و درمان آن توسط جراح شانه

اطراف شانه غشایی وجود دارد که باعث می‌شود مفصل شانه پایدار باشد و هنگامی که شانه در جهت‌های مختلف می‌چرخد این غشا از در رفتن شانه جلو گیری می‌کند، این غشا که نام دیگر آن کپسول مفصل شانه می‌باشد در بعضی مواقع دچار آسیب و یا پارگی می‌شود، اگر پارگی کپسول مفصل شانه شدید برای درمان آن نیاز به جراحی شانه خواهد بود که توسط جراح شانه قابل انجام است.

جراحی شانه یخ زده و درمان آن توسط جراح شانه

شانه یخ زده یا منجمد یکی از بیماری‌هایی است که معمولا در افراد مسن بروز پیدا می‌کند، برای درمان این بیماری یک سری روش‌هایی غیر از جراحی وجود دارد ولی در صورتی که ان روش‌های غیر جراحی موثر نباشند، جراح ناچار خواهد بود که این بیماری را به کمک جراحی درمان نماید، برای جراحی شانه یخ زده معمولا از جراحی به روش آرتروسکوپی استفاده می‌شود و جراح با یک برش کوچک محل چسبندگی را آزاد خواهد کرد.

مهارت دکتر فوق تخصص شانه و کتف

برای مراجعه به پزشک فوق تخصص شانه، به ویژگی هایی که باید داشته باشد دقت کنید.

ویژگی های لازم هر پزشک براساس تخصص در آن رشته، فرق می کند. ولی بعضی از عوامل هستند که برای همه ی پزشکان یکسان بوده که عبارتند از :

داشتن مهارت بالا

سابقه درخشان

داشتن مدرک پزشکی معتبر

رضایت دیگر بیماران

رعایت تمام نکات اخلاقی

حال نکاتی هم برای پزشک فوق تخصص شانه هم وجود دارد که شما با در نظر گرفتن ای ویژگی ها، انتخاب بهتری در مورد با پزشک متخصص خود می توانید داشته باشید.

زمانی که بیمار به پزشک فوق تخصص شانه و کتف مراجعه می کند، پزشک باید تمام قسمت های مفصل شانه را بررسی کند. این قسمت ها شامل موارد زیر است:

بافت استخوانی

سطح مفصلی

عضلات

تاندون های روتاتور کاف

بعد از معاینه این قسمت ها، پزشک متخصص درصورتی که صلاح بداند، عکس رادیوگرافی و ام آر آی را هم با دقت مشاهده و بررسی می کند.

بسیاری از آسیب های شانه به زمانی که بعد از آن تا درمان می گذرد،  بسیار حساس است. زیرا هرچه زمان بیشتر بگذرد، سطح آسیب وسیع تر می شود. پس وقتی که کسی دچار آسیب استخوانی و یا آسیب به بافت نرم در ناحیه شانه شود، باید هرچه سریعتر به پزشک فوق تخصص شانه مراجعه کند.

زیرا ممکن است آسیبی که به بیمار وارد شده با روش های غیر تهاجمی یا کم تهاجمی تر اعم از فیزیوتراپی و توانبخشی و یا درمان دارویی درمان شود. ولی هرچه زمان بگذرد آسیب بیشتر شده و دیگر فقط با عمل جراحی بتوان آن را درمان کرد.

هزینه جراحی شانه

برای انجام هر خدمات درمانی یا زیبایی، مسئله مهمی که وجود دارد، پرداخت هزینه آن است.

اما باید بگوییم برای سوال شما عزیزان که می پرسید هزینه عمل جراحی شانه چقدر است. هیچ پاسخ قطعی و واضحی نداریم.

عمل جراحی درمان شانه، بخاطر درمانی بودن این نوع عمل جراحی، تحت پوشش شرکت های بیمه قرار می گیرد. پس این یک مزیت برای شماست که بیمه باید قسمتی و یا اینکه کل هزینه جراحی شما را بپردازد.

 

 

 

 

اما برای اینکه شما از هزینه ای که قرار است پرداخت کنید اطلاعات کافی داشته باشید، باید به صورت حضوری به پزشک مربوطه مراجعه کنید.

عواملی وجود دارند که برهزینه ای که شما برای عمل جراحی شانه می خواهید بپردازید، دخیل هستند که عبارتند از:

بیمه طرف قرار داد

بیمه تکمیلی است یا خیر

روش های پرداخت

بیمارستانی که قرار است در آن جراحی انجام بدهید

مهارت و تخصص پزشک جراح

سطح آسیب دیدگی به شانه

کدام قسمت از شانه آسیب دیده است

استفاده از اولتراسوند یا لیزر تراپی برای کاهش درد شانه

پس از ایجاد آسیب‌ های شانه مانند پارگی روتاتورکاف به ویژه پس از جراحی، مدیریت درد و التهاب برای شروع موفقیت‌ آمیز فیزیوتراپی حیاتی است. اولتراسوند و لیزر تراپی پرتوان از روش‌ های فیزیکی بسیار مؤثر و غیرتهاجمی هستند که برای تسریع بهبودی و کاهش علائم به کار می ‌روند.

لیزر تراپی پرتوان (HILT)

لیزر تراپی با استفاده از نور با شدت بالا (اما ایمن) انرژی را به بافت‌ های آسیب ‌دیده شانه منتقل می‌ کند. نحوه اثرگذاری و مزایای آن به شرح زیر است:

• پرتو لیزر باعث تحریک سلول‌ ها و افزایش گردش خون موضعی می ‌شود، که به شستشوی مواد التهابی و در نتیجه کاهش درد کمک می‌ کند. این اثرات ضد التهابی برای تاندونیت ‌ها و بورسیت ‌ها بسیار مفید است.
• لیزر به ترمیم سلولی و بازسازی کلاژن یا بافت اصلی تاندون ‌ها و رباط‌ ها کمک می‌ کند.
• درمان بدون هیچ ‌گونه احساس درد یا ناراحتی انجام می ‌شود.

اولتراسوند تراپی

در روش اولتراسوند تراپی ، یک پروب دستی روی پوست ناحیه شانه حرکت داده می ‌شود و امواج صوتی با فرکانس بالا به بافت ‌های عمیق ‌تر ارسال می ‌شوند. نحوه اثرگذاری و مزایای آن بدین شکل است که:

• امواج اولتراسوند با ایجاد ارتعاش در مولکول ‌ها، گرمای عمیقی در بافت ‌های زیر پوست عضلات، تاندون‌ ها و کپسول مفصلی ایجاد می ‌کند. این گرما برای شل کردن بافت ‌های سفت شده پس از بی ‌حرکتی مثلا پس از گچ‌ گیری یا آتل ‌بندی حیاتی است.
• گرما و ارتعاش باعث افزایش موقت نفوذپذیری غشای سلولی می ‌شود که به جذب بهتر داروهای موضعی کمک می‌ کند.
• در مواردی مانند شانه یخ ‌زده یا کپسولیت چسبنده ، اولتراسوند به باز شدن کپسول مفصلی و افزایش دامنه حرکتی کمک شایانی می ‌کند.

 

جراح شانه با استفاده از هر دو روش بالا، در کنار تمرینات فعال و غیرفعال فیزیوتراپی، نقش مکمل و مهمی ایفا می ‌کنند:

1. لیزر تراپی: تمرکز بیشتر بر اثرات ضد التهابی و تسریع ترمیم در بافت ‌های نرم.
2. اولتراسوند: تمرکز بر ایجاد گرما در عمق، کاهش سفتی کپسول و آماده ‌سازی بافت‌ ها برای کشش ‌های فیزیوتراپی.

استفاده از این تجهیزات معمولا بخشی از برنامه توان ‌بخشی است که توسط فیزیوتراپیست و با نظر جراح شانه برای هر بیمار شخصی‌ سازی می ‌شود.