جراحی کتف و شانه

جراحی کتف و شانه

از جمله عوارضی که در ارتوپدی می باشد می‌توان به جراحی کتف و شانه اشاره کرد. به دلیل مشکلات شانه، بیماری هایی از قبیل بیماری گردن، عارضه‌های قلبی، بیماری‌های داخلی به وجود می‌آید. با جراحی شـانه و کف این عارضه برطرف خواهد شد.

 

 

برای اینکه مشخص شود که عارضه مربوط به کتف و شانه است می‌توان از MRI استفاده کرد. جراحی و عمل کتـف و شـانه نیز به صورت لیزری که اصطلاحاً به آن آرتروسکوپی گفته می‌شود انجام می‌گیرد. شانه از جمله اندام‌هایی در بدن انسان هستند که انعطاف پذیری بالایی دارد. در صورتی که مشکلی برای آنها رخ دهد بیمار دچار دردسرهای زیادی می‌شود.

پزشک بلافاصله جراحی کتـف و شـانه را برای بیمار تجویز نمی‌کند و ابتدا روش‌هایی غیر از این کار را پیشنهاد می‌دهد. اگر بیمار نتیجه نگیرد باید جراحی شود. به طور کل این عمل به شرایط بیمار بستگی دارد.

جراحی شانه چه زمانی نیاز است؟

جراحی شانه در بیشترین مواقع هنگامی احتیاج پیدا می کند که پارگی رباط شانه اتفاق بیفتد. زیرا رباط ها باعث اتصال استخوان به عضلات هستند. و آسیب هایی همچون پارگی رباط، فشردگی آن، تغییرات غیر طبیعی و آرتروز باعث ایجاد اختلال در عملکرد آن می شوند. در جراحی شانه پزشک معالج شما برخی از بافت های فرسوده را ترمیم یا بازسازی می کند. البته صرفا جراحی نمی تواند دلیل بر بهبود آسیب بیمار باشد بلکه فیزیوتراپی و مراقبت های بعد از جراحی نیز بسیار مهم است. در واقع نتیجه جراحی بعد از گذراندن دوران نقاهت مشخص می شود.

علائمی که نشان دهنده نیاز به جراحی شانه می باشد

عمل شانه زمانی نیاز است که هیچ یک از روش های دیگر اعم از حرکات ورزشی، فیزیوتراپی، دارو درمانی و … موثر نبودند. البته در برخی موارد نیز آسیب هایی که به شانه وارد می ‌شود. به اندازه ای شدید است که پزشک سریعاً دستور جراحی را می دهد و زمان بهبودی را با دارو درمانی و سایر روش های درمانی به تعویق نمی‌ اندازد. از جمله علائمی که نشان دهنده نیاز بیمار به جراحی کتف و شانه می باشد عبارتند از:

• عدم توانایی در در حرکت دادن دست و شانه
• ایجاد درد شدید که با دیگر روش‌های درمانی تسکین نمی‌ یابد
• ایجاد ضعف در قسمت شانه آسیب دیده
• عدم توانایی در بلند کردن اجسام سنگین
• وجود بیماری پیشرفته مفصلی

تمامی این علائم و نشانه ها باعث می شود که پزشک مجبور به جراحی کتف و شانه گردد. در این صورت زمان را برای جراحی از دست نمی دهد و سریعا نسبت به آن اقدام می کند.

 

 

عوارض ناشی از جراحی شانه

در خصوص مبحث عوارض جراحی شانه باید اذعان داشت که این عوارض بسیار نادر است. اما باید بدانید که ممکن است عوارض جراحی حتی در روش‌ های جراحی آرتروسکوپی (بسته) نیز رخ دهد. این عوارضات شامل عفونت و آسیب احتمالی به اعصاب و عروق خونی اطراف محل جراحی است. خوشبختانه، روش های پیشرفته جراحی و نظارت دقیق پزشک بعد از جراحی، وقوع این مشکلات را تا حد زیادی به حداقل رسانده است.

البته کمی درد شانه بعد از جراحی شانه کاملا طبیعی است. همچنین ممکن است حساسیت و خشکی شانه نیز ایجاد شود که این عوارض نیز طبیعی است. مانند تمامی جراحی های دیگر، بیمار باید از علائم و نشانه هایی که ممکن است ناشی از عوارض جراحی باشد. آگاه باشید و در صورت بروز، فورا به پزشک مراجعه کنید. این علائم عبارتند از:

• ایجاد تب تا دو روز بعد از عمل و عدم قطع شدن آن
• بالا رفتن میزان درد یا تورم به صورت غیر طبیعی به اندازه ای که قابل تحمل نباشد.
• ایجاد ترشحاتی زرد رنگ که از محل جراحی ایجاد می شود.
• خونریزی غیرطبیعی و غیر معمول (البته در برخی موارد خونریزی ها طبیعی است)
• بی حسی یا احساس گزگز در بازو یا دست
• ایجاد تیرگی در دست ها یا انگشتان و همچنین احساس احساس سردی در این نواحی.

روش‌های جراحی کتـف و شـانه

در این کار از دو روش آرتروسکوپی و جراحی باز استفاده می‌شود.

جراحی آرتروسکوپی کتـف و شـانه: در این روش پزشک ارتوپد دستگاهی که اندازه بسیار کوچکی دارد با برش‌های کوچک به داخل شانه فرو می‌برد. به کمک این دستگاه و لنزها و دوربین‌هایی که وارد کتف و شانه می‌شود پزشک می‌تواند مفصل‌های داخل شانه را مشاهده کند.

در واقع لنزها تصاویر قسمتی از بدن را بر روی مانیتور نمایش خواهند داد و مشکل بیمار پیدا خواهد شد. در واقع روش جراحی آرتروسکوپی به صورت سرپایی انجام می‌شود و عوارض جانبی بسیار کمی دارد.

جراحی باز شانه و کتف: جراحی کتـف و شـانه به صورت باز خواهد بود. می‌گیرد. در صورتی جراحی باز است استفاده می‌شود که به کمک آرتروسکوپی امکان پذیر نباشد. استفاده از این نوع عمل، نتایج بهتری را به همراه خواهد داشت. اگر بیمار دچار پارگی‌های بزرگ شده باشد. و یا نیاز به انتقال تاندون باشد این روش بهتر از روش آرتروسکوپی خواهد بود.

 

 

مراقبت از زخم ناشی از جراحی شانه

کسانی که اقدام به جراحی از هر روشی می نمایند. باید مراقبت های بعد از آن را جدی بگیرند. مخصوصا اگر جراحی شانه باشد و به روش آرتروسکوپی انجام شود، ممکن است درد ناشی از کانتر جراحی که لوله ای نازک و قابل انعطاف پذیری است، داشته باشند. اما این درد اصولا ۴۸ ساعت بعد از جراحی کم می شود از این رو بیمار می تواند پانسمان خود را بر دارد و دوش بگیرد. البته زمان برداشتن پانسمان کاملا به نظر پزشک معالج شما بستگی دارد. در مواردی ممکن است درد بیمار به حدی زیاد باشد که تا زمان ۷۲ ساعت نتوان پانسمان را برداشت. در این مدت زمان مرابت از پانسمان و تمیز نگه داشتن آن بسیار اهمیت دارد.

برداشتن پانسمان بعد از جراحی شانه

زمان برداشتن پانسمان در روش های جراحی مختلف متفاوت است. در روش جراحی باز ۵ روز بعد از عمل جراحی می توانید پانسمان خود را بردارید. و دوش بگیرید. البته دوش آب داغ به هیچ عنوان توصیه نمی شود. و صرفا چند دقیقه می توانید زیر دوش باشید. بعد از حمام نیز با سشوار جای زخم را خشک کنید. و اگر نیاز بود دوباره آن را پانسمان نمایید. معمولا پمادی از طرف پزشک تجویز می شد که در این مرحله نیاز است استفاده کنید. البته بعد از جراحی کبودی های زیادی را ممکن است روی شانه مشاهده نمایید که جای نگرانی نیست. و این امر کاملا طبیعی است. زیرا خونریزی های کوچکی که بعد از جراحی ایجاد می شود. باعث به وجود آمدن این کبودی ها می شود. اما اگر متوجه ترشح زیاد بعد از عمل جراحی شدید یا تورم و درد شما بعد از ۵ روز بیشتر شد بهتر است حتما با پزشک خود تماس حاصل فرمایید.